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          신경계 응급상황 솔루션[2020 세종도서 우수학술도서 선정]
            > 신경계 응급상황 솔루션[2020 세종도서 우수학술도서 선정]
          • 신경계 응급상황 솔루션[2020 세종도서 우수학술도서 선정] 상품번호 : 21644

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          • [절판] 신경계 응급상황 솔루션[2020 세종도서 우수학술도서 선정]
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            저자
            전상범
            출판사
            도서출판 대한의학
            출간일
            2019-10-31
            ISBN
            9791155901304
            판형
            Softcover
            페이지
            516 page
            10월말 개정판 출간예정으로 인한 절판
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            • 63,000
          • 절판
          총론
          1. 병원 내에서 발생한 의식장애 02
          주요 개념 03
          용어 설명 04
          환자 평가(의식장애 환자에 대한 체계적 진찰) 08
          원인 평가 11
          응급 검사 13
          NAT 프로토콜 15
          문의사항 16
          의식저하 환자가 통증자극에 움직이더라도 혼수로 평가할 수 있나요? 16
          동공 크기가 비정상일 때 어떤 상황을 의심해야 하나요? 17
          동공 수축과 동공 확대는 의미가 어떻게 다른가요? 19
          의식저하 환자에서 안구가 한쪽으로 치우친 것은 어떤 의미가 있나요? 19

          혼수 상태이던 환자가 이제 눈을 떴지만 아직 의식은 없어 보입니다.
          과연 깨어날 수 있을까요? 20
          그림
          의식과 관련된 신경해부학 구조와 신경전달물질 04
          뇌병증·혼동·섬망 08
          혼수 환자의 신경계진찰 개요 10
          전정안구반사 11
          병원 내 의식저하 호출응대 프로세스(NAT 프로토콜) 15
          의식장애 응급처치(NAT 진료 프로세스) 16
          뇌병변 위치에 따른 동공 크기와 빛반사 유무 18
          동공 수축 및 확대와 관련된 신경 경로 19
          지속식물상태 환자의 예후 21

          혼수에 관한 다양한 정의 05
          글래스고혼수척도 06
          ACDU 척도 06
          의식장애 유발 원인 질환 12
          2. 병원 내에서 발생한 뇌졸중 22
          용어 설명 23
          주요 개념 26
          환자 평가 32
          응급처치 36
          문의사항 43

          뇌졸중 환자의 전반적인 예후는 어떻게 되나요? 43

          항혈소판제 복합요법을 시작할 때 부하용량을 투여해야 할까요? 43
          그림
          뇌졸중의 대표적인 유형 25
          급성뇌경색 환자에 대한 재관류치료(NAT 진료 프로세스) 29
          급성뇌졸중 호출응대 프로세스(NAT 프로토콜) 30
          FAST 척도 33
          급성뇌경색 환자에 대한 혈전용해제 정맥주사와 동맥내혈전제거술 비교 37

          뇌졸중의 유형 24
          허혈뇌졸중 아형 분류(TOAST 분류법) 27
          병원내뇌졸중과 병원외뇌졸중의 진료 프로세스 비교 32
          ICH 점수와 환자 예후 34
          거미막밑출혈 양에 따른 지연대뇌허혈 발생 빈도 35
          뇌졸중 환자에 대한 항혈전제 및 지혈제 처방(NAT 프로토콜) 38
          급성뇌졸중 환자에서 시행하는 다양한 방법의 수술과 시술 39
          뇌졸중 환자에 대한 급성기 일반치료(NAT 프로토콜) 42
          3. 수술전후뇌졸중 예방 45
          용어 설명 46
          주요 개념 46
          환자 평가(수술전후뇌졸중 위험도 평가와 조치) 48
          응급 처치(항혈전제의 수술 전 중단과 수술 후 재개) 54
          문의사항 61
          모야모야병 환자에서 수술전후뇌졸중을 예방하기 위해 어떤 점을 주의해야 할까요? 61
          수술 때문에 원래 있던 뇌동맥류가 파열될 위험은 없을까요? 61


          항혈전제를 중단하는 동안 뇌졸중 발생위험을 낮추기 위해 담당의사로서
          더 챙겨야 할 점이 있다면 무엇일까요? 61
          그림
          원래 뇌혈관 협착 폐색이 없던 환자에서 발생한 경계구역경색증 47
          뇌혈관협착이 확인된 환자에서 예정수술 후 발생한 경계구역경색증 53
          항응고제를 복용하는 환자에서 응급수술 시행 전 필요한 조치 59

          수술전후뇌졸중 발생 빈도 49
          수술전후뇌졸중 발생위험인자 50
          목동맥협착에 대한 권고사항(일반적인 경우) 52
          목동맥협착에 대한 목동맥내막절제 또는 목동맥스텐트삽입 시행 전 고려사항 54
          수술에 따른 출혈 위험도 분류 55
          항응고제 복용 환자의 수술전후뇌졸중 발생위험도 분류 56
          항응고제 복용 환자에서 예정수술 전후 항응고제 중단 방법 57
          예정수술 전후 warfarin 중단 및 재개 시점 57
          예정수술 전후 DOAC 투약 중단 및 재개 시점 58
          항혈소판제 중단에 따른 뇌경색 재발 위험 분류 60

          뇌경색 또는 뇌혈관질환 환자에서 출혈 위험도에 따른 항혈소판제 중단 및 재개 60
          4. 병원 내에서 발생한 뇌전증발작 64
          용어 설명 65
          주요 개념 69
          환자 평가 71
          응급처치 73
          NAT 프로토콜 76
          문의사항 79
          뇌파검사에서 뇌파발작이나 뇌전증모양방전이 안 보여도 뇌전증발작으로 진단할 수 있나요? 79
          근간대경련을 뇌전증발작의 한 종류로 볼 수도 있나요? 81

          뇌전증발작에 대해 항경련제를 꼭 처방해야 하나요? 만약 항경련제를
          처방한다면 언제까지 유지해야 하나요? 81
          뇌전증은 완치될 수 있는 병인가요? 82
          뇌전증지속상태 환자의 예후는 어떻게 됩니까? 82
          그림
          뇌전증발작 분류법 70
          뇌전증 분류방법 71
          뇌전증지속상태 응급처치(NAT 프로토콜) 74
          뇌전증지속상태 환자의 뇌파검사에서 관찰되는 다양한 종류의 이상소견 80
          근간대경련과 뇌전증발작의 관계 81

          뇌전증발작과 뇌전증 66
          뇌전증지속상태: 뇌전증발작 발생 후 시간 경과에 따른 명칭 68
          뇌전증발작을 유발할 수 있는 대사장애와 전해질불균형 72
          뇌전증발작 주요 원인 73
          뇌전증발작 환자에 대한 응급조치(발생 후 5분 이내) 74
          뇌전증지속상태 치료(NAT 프로토콜) 76
          중증 간질환이 동반된 뇌전증지속증 치료(NAT 프로토콜) 78
          뇌전증지속상태 환자의 예후 83
          5. 병원 내에서 발생한 심정지 85
          주요 개념 86
          원인 평가 89
          응급처치(뇌신경 보호 전략) 93
          예후 평가 100
          NAT 프로토콜 108
          문의사항 110


          심폐소생술 후 혼수상태 환자에게 인공호흡기 치료를 위해 신경근육차단제를
          사용하면 안 되나요? 110

          자발순환회복 후 혼수가 지속되는 환자에서 신경학적으로 양호한 예후를 시사하는
          소견은 없을까요? 110

          심정지 후 의식 없는 환자에 대해 신경과에 협진의뢰하면 가래 흡인 시 환자가
          기침을 하는지 물어보던데, 그렇게 질문하는 특별한 이유라도 있나요? 111
          그림
          심폐소생술 시행 전후 뇌혈류 상태 88
          허혈뇌손상의 양상 비교 89
          신경계질환 때문에 병원내심정지가 발생한 사례 90
          비경련발작 상황에서의 활력징후 변화 92
          뇌손상에 따른 뇌혈관자동능 변화 95
          이산화탄소 농도 감소가 뇌관류압과 뇌산소포화도에 미치는 영향 97
          심정지 후 예후불량을 시사하는 고도악성 뇌파 양상 106

          심정지 발생 위치에 따른 환자 특성 87
          2015년 발표된 미국과 유럽의 진료지침 99
          심정지 환자 대상 뇌기능 평가 도구 101
          병원내심정지 환자 예후 예측 지표 102
          심정지 후 예후불량을 시사하는 뇌파검사 소견 105
          병원내심정지 환자를 대상으로 한 체계적인 신경계 평가(NAT 프로토콜) 109
          6. 두개내압상승 113
          주요 개념 114
          환자 평가(두개내압상승 확인 방법) 117
          응급처치(두개내압상승 치료 방법) 125
          NAT 프로토콜 135
          문의사항 136
          Mannitol을 투여하는 동안 생리식염수를 함께 주입하는 것은 적절한 조치인가요? 136
          저혈압 환자에게 mannitol을 투여하는 것은 금기인가요? 136

          Mannitol을 처방할 때 혈액검사는 어떻게 시행해야 하나요? 137
          Mannitol과 고장식염수는 심부전이나 신부전 환자에게 금기인가요? 137
          신대체요법을 시행하는 환자에서 mannitol과 고장식염수를 어떻게 사용하면 되나요? 139
          그림
          두개내압, 뇌관류압, 뇌혈류량, 혈압의 상관관계 115
          두개내 구획과 뇌탈출 116
          두개내압과 뇌관류압 117
          두개내압 측정을 위한 침습적 모니터링 119
          두개내압 파형 120
          뇌실외배액을 통한 두개내압 측정 121
          두개내압상승을 확인하기 위한 비침습적인 방법 122
          검안경으로 확인한 시신경유두부종 123
          자동동공측정계 125
          머리뼈절제술 126
          환자의 자세에 따른 두개내압 변화 127
          환자의 머리 위치와 목 주변 끈 128
          체온조절요법 단계 133
          바비튜르산염 혼수요법 134

          지속적신대체요법을 적용하면서 고장식염수를 투여하는 방법(NAT 사례) 140

          두개내압상승 조절(NAT 프로토콜) 135
          7. 항혈전제 142
          주요 개념 143
          약제별 특성 145
          문의사항 154
          항혈전제를 다른 종류로 변경하는 요령을 알려 주십시오. 154
          항혈소판제 생화학검사 결과를 어떻게 해석하나요? 155

          뇌경색 환자인데 심방세동과 심근경색(또는 스텐트 시술)도 함께 있습니다.
          항응고제와 항혈소판제를 어떻게 처방하면 될까요? 156

          헤파린유발혈소판감소증을 확인하는 방법과 대처방안을 알려 주십시오. 157

          항혈전제를 투여하는 환자에서 출혈이 발생할 경우 대처법을 알려 주십시오. 158
          그림
          항혈소판제 종류별 작용 기전 146

          혈액응고 기전과 항응고제 작용 기전 149

          뇌경색 환자에서 심방세동+급성심근경색/스텐트삽입술 후 항혈전제 투여 157

          두 가지 종류의 혈전 비교 144
          항혈전제 종류 145
          항혈소판제별 약동학적 특성 148
          DOAC 용법 152
          항응고제별 약동학적 특성 153
          혈전용해제별 약동학적 특성 154
          항혈전제 종류 변경 시 투약 일정 155
          항혈소판제 생화학검사 결과 해석 156
          헤파린유발혈소판감소증 스크리닝(4T 점수 체계) 158
          두개내출혈 환자에 대한 항혈전제 역전 방법 159
          DOAC 복용 환자에서 출혈이 발생할 경우 대처방안 160
          8. 항경련제 163
          용어 설명 164
          주요 개념 165
          약제별 특성 169
          문의사항 182
          Fosphenytoin과 phenytoin은 서로 다른 약제인가요? 182
          Valproic acid와 valproate sodium은 서로 다른 약제인가요? 182
          관영양 제공 환자에 대한 항경련제 처방 요령을 알려 주십시오. 183

          항경련제 치료약물농도감시 요령이 있다면 알려 주십시오. 183
          그림
          항경련제 작용기전: 개요 166

          항경련제 기전에 따른 분류 167
          항경련제 주사제: 약제별 특성 170
          항경련제 경구제: 약제별 특성 172
          항경련제 시럽: 약제별 특성 174
          항경련제 용량 조절: 간질환 또는 신장질환이 동반된 환자 대상 174
          항경련제 부작용으로 발생하는 혈액이상 180
          항경련제가 다른 약제에 미치는 영향 181
          9. 수막뇌염 치료제 186
          주요 개념 187
          약제별 특성 188
          신경학적 고려사항 203
          문의사항 207
          수막뇌염 환자에게 항생제를 뇌척수액으로 직접 투여하면 안 되나요? 207

          뇌염 원인을 찾기 위해 어떤 검사를 시행해 보면 좋을까요? 208

          Prednisone과 prednisolone은 어떻게 다른 약제인가요? 209
          그림
          스테로이드의 구조 변환 209

          작용기전에 따른 항생제 종류 189
          수막뇌염 치료: 원인균에 따른 항생제 선택과 사용 기간 190
          세균수막염 의심 환자에 대한 경험적 항생제 선택(NAT 프로토콜) 192
          수막뇌염 치료 목적의 항생제 용법과 약리학적 특성 193
          치료약물농도감시 방법과 해석 194
          결핵수막염 항생제 용법과 약리학적 특성 195
          항결핵제 부작용 195
          바이러스 수막뇌염 치료제 196
          수막뇌염 항바이러스제 용법과 약리학적 특성 196
          항곰팡이제 종류와 적응증 198
          곰팡이수막뇌염 항진균제 용법과 약리학적 특성 199
          스테로이드(코티코스테로이드) 200
          수막뇌염에서의 스테로이드 용법(NAT 프로토콜) 202
          자가면역뇌염 치료제의 용법과 약리학적 특성 203
          수막뇌염 진단 후 항균제 치료에도 불구하고 호전이 없거나 악화되는 경우 204
          신부전에서 수막뇌염 치료제 용량 조절 205
          거미막밑공간내(뇌실내) 항생제 투여 방법 208
          10. 진정제와 진통제 211
          주요 개념 212
          약제별 특성 214
          신경학적 고려사항 222
          문의사항 224
          중환자실 환자에게 벤조다이아제핀을 처방하는 것이 괜찮을까요? 224

          뇌MRI검사를 위한 진정제 처방에 대한 견해를 부탁합니다. 224
          그림
          상황민감반감기(진통제 및 진정제) 222

          아편유사제의 약리학적 특성 214
          아편유사제의 진통 효과 등가용량 215
          비아편유사진통제의 약리학적 특성 217
          진정제의 약리학적 특성 219
          벤조다이아제핀의 진정 효과에 관한 등가용량 220
          정신병약의 약리학적 특성(섬망 조절) 221
          진통제와 진정제가 신체와 뇌에 미치는 영향 223
          11. 뇌척수액검사 227
          주요 개념 228
          요추천자 230
          방법 233
          합병증 236
          결과 해석 238
          문의사항 242
          두개내압상승은 요추천자의 절대적인 금기사항인가요? 242

          수막뇌염 환자에서 뇌실외배액에서 얻은 뇌척수액과 요추천자에서 얻은
          뇌척수액 조성이 서로 다르다고 하던데, 어떻게 다른가요? 242
          뇌염 환자에서 뇌척수액 검사가 정상으로 나올 수 있나요? 243
          그림
          뇌척수액 순환 229
          요추천자 준비물 233
          요추천자 235

          요추천자 적응증 231
          요추천자 금기사항 및 요추천자 전 뇌영상검사가 필요한 경우 232
          뇌척수액검체 채취 순서에 따른 검사 종류 236
          거미막밑출혈과 외상천자의 감별 239
          거미막밑출혈 후 시간에 따른 뇌척수액의 변화 239
          주요 질환별 뇌척수액 소견 241



          각론
          12. 뇌경색 재관류치료 246
          그림
          증례 환자의 뇌 CT 및 CTA 검사 결과 248
          증례 환자의 동맥내혈전제거술 과정 및 추적 뇌MRI검사 결과 250
          뇌혈관 폐색 후 뇌경색 진행 경과 253

          동맥내혈전제거술 환자 선별 기준(증상 발생 6시간 이상 경과) 254
          혈전용해제 투여 후 발생한 두개내출혈 의심 증상에 대한 응급처치(NAT 프로토콜) 256
          문의사항
          어떤 경우에 증상 발생 후 6-24시간에 동맥내혈전제거술을 시행하나요? 253
          재관류치료 후 혈압은 어떻게 조절해야 하나요? 254
          혈전용해제를 투여한 환자에서 두개내출혈이 발생하면 어떤 조치가 필요한가요? 255
          급성뇌경색 환자에서 항응고제 복용이 필요한 경우 언제부터 처방할 수 있을까요? 256
          13. 뇌내출혈 258
          그림
          증례 환자의 뇌CT검사 결과(NAT 응대 직후) 260
          증례 환자의 뇌파검사 결과(중환자실 전동 직후) 261
          증례 환자의 뇌CT검사 결과(24시간째 추적 검사) 263
          급성뇌내출혈 후 급성 악화 발생원인 267
          뇌내출혈 부피 측정 방법 268
          Spot sign 270

          뇌내출혈 환자에서 재출혈 예측 지표 269
          문의사항

          뇌내출혈 환자가 급성기 동안 갑자기 악화되는 원인으로 어떤 것들이 있나요? 265


          뇌내출혈 부피를 측정하는 방법에 관해 설명해 주십시오. 267

          뇌내출혈 후 재출혈이 특히 잘 생기는 환자들이 따로 있나요? 268

          심방세동이나 기계식인공심장판막 때문에 항응고제를 복용하다가 뇌내출혈이
          발생한 환자에게 항응고제 계속 처방해야 할까요?
          그렇다면 뇌내출혈 발생 후 얼마나 경과한 후 재개해도 될까요? 270


          항혈소판제를 복용하다가 뇌내출혈이 발생한 환자에게 항혈소판제를 재개해도 될까요? 271
          14. 경막밑출혈 274
          그림
          증례 환자의 뇌CT검사 결과(NAT 진찰 직후) 276
          증례 환자의 뇌CT검사 결과(수술 직후) 278
          경막외혈종과 경막밑혈종의 비교 281
          문의사항

          급성경막밑출혈은 어떻게 발생하나요? 279
          급성경막밑출혈은 CT에서 어떻게 보이나요? 280

          경막외출혈은 경막밑출혈과 어떻게 다른가요? 280

          급성두개밑출혈 환자에게 mannitol을 투여하는 것은 금기인가요? 281
          급성경막밑출혈로 진단되면 반드시 응급수술을 시행해야 하나요? 282
          급성경막밑출혈 환자의 예후예측인자가 있는지요? 282
          15. 자간증 284
          그림
          증례 환자의 흉부 X선 검사 결과 286
          증례 환자의 뇌MRI 검사 결과 287

          자간전증 스펙트럼: 자간전증, 중증자간전증, HELLP증후군, 자간증 292
          임신부에게 응급처치 목적으로 처방 가능한 고혈압약 293
          자간증에 사용되는 magnesium sulfate 용법 294
          자간증과 자간전증에서 임신 종결을 고려하는 적응증 295
          문의사항
          자간전증·중증자간전증·자간증의 차이점을 알려 주십시오. 291
          자간전증 임신부에게 투여할 수 있는 고혈압약 용법을 알려 주십시오. 293

          자간전증 또는 자간증 임신부의 뇌전증발작 예방을 위해 항경련제 처방 없이
          magnesium sulfate만 투약하는 것은 입증된 치료법인가요? 293
          임신부에서 자간증이 발생하면 반드시 응급분만을 진행해야 하나요? 294
          16. 비경련뇌전증지속상태 297
          그림
          증례 환자의 뇌MRI검사 결과(NAT 진찰 직후 시행) 299
          증례 환자의 일반뇌파검사 결과(뇌MRI검사 직후 시행) 300
          증례 환자의 뇌파검사 결과(항경련제 투약 다음 날 시행) 301
          증례 환자의 뇌MRI검사(항경련제 투약 2일째 추적 시행) 302
          비경련뇌전증지속상태 진단 기준 306
          문의사항


          비경련뇌전증지속상태에 대한 정확한 정의는 무엇입니까? 304


          원인불명 의식저하 환자에서 비경련발작으로 진단되는 경우가 얼마나 흔하며,
          이러한 이상의 임상적 의미에 대해 알려 주십시오. 304

          NAT는 비경련뇌전증지속상태 환자에 대해 어떤 조치를 취하고 있나요? 305
          17. 뇌전증발작에 뒤따른 심정지 308
          그림
          증례 환자의 뇌CT검사 결과(NAT 진찰 직후) 310
          증례 환자의 뇌파 검사 결과 311
          뇌전증돌연사 발생기전에 관한 가설 313

          뇌전증발작의 합병증 315
          문의사항
          뇌전증발작을 목격한다면 어떻게 응급처치해야 하나요? 313
          뇌전증발작의 합병증으로 어떤 것들이 생길 수 있나요? 314
          투석불균형증후군이 뭔가요? 315
          18. 뇌공기색전증 318
          그림
          증례 환자의 뇌CT 및 MRI검사 결과(NAT 진찰 직후 시행) 320
          고압산소치료 321
          증례 환자의 뇌영상검사 결과(고압산소치료 후 촬영) 322
          뇌공기색전증 예방을 위한 중심정맥관 제거 방법(NAT 프로토콜) 328

          고압산소치료법 비교: 단식고압산소방과 복식고압산소방 326
          문의사항

          뇌공기색전증이 발생할 때 현장에서 곧바로 시행할 수 있는 응급처치로는
          어떤 것이 있나요? 324
          산소포화도가 정상이더라도 산소를 투여해야 하나요? 324
          고압산소치료의 원리는 무엇이며, 이런 방법으로 치료할 때 주의할 점은 무엇인가요? 325

          응급처치 후 어떠한 후속조치가 필요한가요? 327
          중심정맥관제거와 관련된 뇌공기색전증을 예방하는 좋은 방법이 있을까요? 327
          19. 가역뇌혈관수축증후군 330
          그림
          증례 환자의 뇌CTA검사 결과(NAT 진찰 직후) 332
          증례 환자의 뇌CTA검사 결과(NAT 호출 응대 40일째) 333

          가역뇌혈관수축증후군의 원인 335
          RCVS2 score 337
          문의사항




          가역뇌혈관수축증후군의 원인으로 어떤 것들이 있나요? 335




          뇌혈관촬영에서 혈관이 좁아져 보이더라도 가역뇌혈관수축증후군을 진단하기가 쉽지 않은
          것 같습니다. 가역뇌혈관수축증후군 진단에 도움이 되는 방법이 있다면 소개해 주십시오. 337

          가역뇌혈관수축증후군이 의심되는 환자인데 뇌혈관수축 소견이 보이지 않으면
          가역뇌혈관수축증후군을 진단할 수 없나요? 338
          20. 가역후뇌병증 339
          그림
          증례 환자의 뇌CT 및 MRI검사 결과(NAT 호출 직후) 341
          증례 환자의 뇌MRI검사 결과(외래에서 재촬영) 343

          가역후뇌병증 유발요인 346
          문의사항

          가역후뇌병증은 왜 생기나요? 344
          가역후뇌병증은 뇌영상검사에서 어떻게 보이나요? 344
          가역후뇌병증 유발인자에는 어떤 것들이 있나요? 345
          가역후뇌병증 환자의 예후는 어떤가요? 347
          21. 패혈증관련뇌병증 348
          그림
          증례 환자의 뇌CT검사 결과 350
          증례 환자의 뇌파검사 결과 351
          완전실어증에도 불구하고 반신마비가 없다면 뇌졸중 가능성이 매우 낮은 이유 354
          패혈증 진단 과정 모식도 355
          패혈증관련뇌병증의 발생 기전 358

          Quick SOFA 355
          SOFA (the Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment Score) 356
          패혈증 환자에게 첫 1시간 이내에 시작해야 할 응급 조치들(hour-1 bundle) 357
          항생제 투여로 인한 뇌전증발작 발생 빈도 및 위험인자 359
          문의사항
          패혈증 개념이 다소 복잡한데, 내용을 정리해서 알려 주시면 좋겠습니다. 354
          패혈증이 의심되면 어떠한 응급조치가 필요합니까? 356
          패혈증관련뇌병증은 어떤 상태를 뜻합니까? 357
          패혈증 환자에서 뇌병변·수막뇌염·발작이 없어도 의식이 나빠지는 이유는 무엇입니까? 358


          항생제 때문에 뇌전증발작이 생길 수도 있다고 들었습니다. 어떤 약들을 조심해야 할까요? 358
          22. 세균수막염 361
          그림
          증례 환자의 뇌CT검사 결과(응급실에서 시행) 363
          증례 환자의 뇌파검사결과(신경과중환자실 전동 직후 시행) 364
          증례 환자의 뇌파검사결과(일반병실에서 시행) 366
          세균수막염 의심 환자에 대한 응급처치(NAT 프로토콜) 369
          수막뇌염 환자에서 뇌용적과 두개내압의 상관관계 371
          세균수막염 환자에게 뇌수술을 시행한 사례 373

          수막염(meningitis) 진단에 대한 수막증(meningismus)의 진단적 가치 370
          문의사항

          세균수막염이 의심되는 환자에 대한 응급처치 요령을 알려 주십시오. 368

          수막뇌염 가능성을 검토 중인 환자인데, 신경계진찰에서 수막증이 확인되지
          않는다면 뇌척수액검사를 안 해도 될까요? 369

          수막뇌염 환자에서 요추천자 개방압력이 높지만 뇌영상검사에서는 뇌부종이 뚜렷하지 않습니다.
          이런 경우에도 mannitol 투여가 필요할까요, 아니면 그냥 지켜봐도 될까요? 370
          세균수막염 환자에게 뇌수술을 시행하는 경우도 있나요? 372
          23. 감염심내막염의 두개내합병증 375
          그림
          증례 환자의 심초음파검사 결과 376
          증례 환자의 뇌CT검사 결과 378
          증례 환자의 뇌CTA검사 결과 379
          증례 환자의 뇌파검사 결과(지혈 처치 후 시행) 380
          증례 환자의 뇌혈관조영을 통한 색전술 382
          증례 환자의 추적 뇌CT검사 결과(5개월 후 외래에서 시행) 383

          중증 감염심내막염 환자의 항생제 치료(세균 배양 확인 전 경험적 치료) 386
          문의사항
          감염심내막염 환자에게 어떤 항생제를 처방해야 하나요? 385
          감염심내막염으로 진단되면 모든 환자를 대상으로 뇌동맥류 검사를 해야 할까요? 386

          뇌동맥류 폐색 치료를 시도한다면 혈관내치료와 수술 중 어떤 것이 더 좋나요? 387
          비파열 감염성뇌동맥류가 발견된 감염심내막염 환자에게 항생제 치료만 제공해도 될까요? 387

          감염심내막염에 대한 심장수술이 필요한 환자에서 뇌경색·두개내출혈이 발생할
          경우 심장수술 일정을 미루어야 할까요? 388
          감염심내막염에 의한 뇌경색 치료는 일반적인 뇌경색 치료와 어떻게 다른가요? 388

          감염심내막염 합병증으로 수막뇌염이 발생했는지 여부를 확인하기 위해 뇌척수액검사를
          시행해야 할까요? 389
          24. 간성뇌병증 391
          그림
          증례 환자의 뇌파검사 결과 393
          간성뇌병증 발생 기전 396

          고암모니아혈증 응급처치(NAT 프로토콜) 398
          간성뇌병증 분류 399
          간성뇌병증 중증도 분류(West Haven criteria) 400
          문의사항


          암모니아 증가가 간성뇌병증을 일으키는 기전은 무엇인가요? 395

          간성뇌병증 진단에 암모니아 검사가 꼭 필요한가요? 396


          간질환 병력이 없는 환자의 의식장애에서 암모니아 검사가 필요한가요? 397
          고암모니아혈증을 치료하는 방법에 대해 알려 주십시오. 397

          혈중 암모니아농도를 확인하려면 반드시 동맥혈로 검사해야 하나요,
          아니면 정맥혈로 검사해도 되나요? 398



          간성뇌병증 분류를 소개해 주십시오. 399
          간성뇌병증 정도를 어떻게 평가하나요? 399

          간성뇌병증 환자에서 두개내압상승을 시사하는 임상징후로는 어떤 것들이 있나요? 400
          25. 전이뇌종양 402
          그림
          증례 환자의 뇌CT 및 MRI검사 결과(NAT 진찰 직후 시행) 404
          증례 환자의 뇌파검사 결과(NAT 진찰 후) 405
          증례 환자의 뇌CT 및 MRI검사 결과(종양제거술 시행 직후) 406
          증례 환자의 뇌파검사 결과(항경련제 투여 2일째) 407
          문의사항

          처음으로 암 진단을 받은 환자에게 뇌전이 선별검사가 필요한가요? 409
          뇌부종을 동반한 전이뇌종양 환자에게 스테로이드를 어떻게 처방하나요? 409

          어떤 경우에 전이뇌종양을 수술하나요? 410


          어떤 경우에 정위방사선수술을 시행하나요? 410

          암종수막염은 어떻게 진단하고 치료하나요? 411
          26. 항암제유발뇌병증 413
          그림
          증례 환자의 뇌파검사 결과 415

          항암제 분류 417
          항암제 부작용에 의한 중추신경계 이상 418
          문의사항


          항암제에 의한 급성뇌병증 환자에서 항암제 중단이 반드시 필요한 조치인가요? 418


          뇌병증 환자의 뇌파검사에서 이상소견이 관찰되면 어떻게 해야 하나요? 419
          27. 실신 421
          그림
          증례 환자에서 시행한 땀샘자극검사(정량땀분비축삭반사검사) 결과 및 해석 425
          증례 환자에서 시행한 깊은호흡검사 결과 및 해석 426
          증례 환자에서 시행한 발살바법검사의 결과 및 해석 427
          증례 환자의 기립경사검사 결과 및 해석 428
          실신의 종류 429
          신경매개(반사)실신 기전 430
          기립자세에 따른 혈압 변화 431
          신경성기립저혈압에 의한 실신과 혈관미주신경실신의 혈류역학 양상 비교 433
          발살바법에 따른 혈압 변화 436

          증례 환자의 자율신경계 정량검사 결과 423
          혈관미주신경실신과 신경성기립저혈압에 의한 실신의 특징 비교 433
          자율신경계 정량검사 434
          실신에 대한 대증요법과 약물 처방 437
          문의사항
          실신 현장에서 곧바로 시행해야 할 응급처치로는 어떤 것이 있나요? 429
          실신 발생기전에는 어떤 것들이 있나요? 429
          기립경사검사에서 저혈압이 발생하면 어떤 진단을 생각해야 하나요? 432
          자율신경계 정량검사와 복합자율신경중증도점수에 대해 궁금합니다. 434

          땀샘자극검사·깊은호흡검사·발살바법검사·기립경사검사 방법과
          결과를 해석하는 요령에 관해 설명 부탁드립니다. 435
          실신 환자에게 적용할 수 있는 치료에는 어떤 것들이 있나요? 437
          28. 병원 내 낙상에 의한 두부외상 439
          그림
          병원 내 낙상으로 인한 두부외상 환자 사례들 444
          병원 내 두부외상 호출응대 프로세스(NAT 프로토콜) 445

          증례 환자의 자율신경계 정량검사 결과 442
          목보호대 제거 절차(NAT 프로토콜) 447
          문의사항
          병원 내에서 발생한 두부외상 환자에게 어떤 조치가 필요한가요? 445
          머리를 다친 환자 중에서 어떤 환자들에게 목보호대를 적용하나요? 446
          두부외상 환자 중 응급 뇌수술이 필요한 경우를 알려 주십시오. 447
          두부외상 환자에서 예방적 항경련제 처방이 필요할까요? 447
          29. 정신성비뇌전증발작 449
          그림
          증례 환자의 뇌파검사 결과(NAT 진찰 직후) 451

          뇌전증발작 관련 용어 정리 453
          뇌전증발작과 정신성비뇌전증발작의 감별점 454
          정신성비뇌전증발작 진단에 대해 환자와 가족에게 설명하는 요령 455
          문의사항
          정신성비뇌전증발작과 뇌전증발작에 대한 감별점이 있다면 알려 주십시오. 454

          5분 이상 경련움직임이 지속되는데 정신성비뇌전증발작(정신성비뇌전증지속상태)인지
          아니면 뇌전증발작(뇌전증지속상태)인지 감별이 어려울 때 항경련제를 투여해야 할까요? 454


          정신성비뇌전증발작에 대해 환자와 가족에게 설명하는 요령이 있다면 소개해 주십시오. 455

          정신성비뇌전증발작을 진단하는데 혈액검사가 도움이 되나요? 455
          정신성비뇌전증발작은 신경과 질환인가요, 정신건강의학과 질환인가요? 456
          환자가 정신요법을 원치 않을 때 도움될만한 약물치료는 없을까요? 456
          30. 기능성신경계질환 458
          그림
          Drop test (face-hand test) 462
          Hoover’s sign 463
          Crossed hands test 464

          DSM-IV와 DSM-5 간의 용어 비교 465
          DSM-5에 소개된 용어의 의미 466
          문의사항

          환자의 마비나 무감각 증상이 기질성인지 정신성인지 감별하는 데
          도움이 되는 신경계진찰법이 있다면 알려 주십시오. 462
          비기질성 신경계질환을 뜻하는 용어의 의미와 분류에 대해 좀 정리해 주십시오. 465
          31. 뇌사판정 468
          그림
          증례 환자의 뇌CT검사 결과 470
          증례 환자의 뇌파검사 결과 471

          우리나라 뇌사판정 기준(장기등 이식에 관한 법률 시행령) 474
          문의사항
          뇌사는 어떤 상태를 말하나요? 473
          우리나라 뇌사판정 기준은 어떻게 됩니까? 474
          제 담당 환자가 뇌사로 추정되는 상태라면 어떤 조치를 취해야 할까요? 476
          장기기증을 원하지 않는 경우 뇌사 판정 절차는 어떻게 되나요? 477

          Autocycling은 무엇이며, 이러한 현상이 관찰되면 어떤 조치가 필요한가요? 478


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